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सेवा में,

         श्रीमान प्रधानाचार्य महोदय,

         विकास इंटरमीडिएट कॉलेज,

         परमानंदपुर, वाराणसी|

विषय:  COVID-19 महामारी से उत्पन्न वर्तमान परिस्थितियों में अपने पाल्य को विद्यालय में पठन-पाठन के लिए भेजे जाने हेतु सहमति-पत्र के सन्दर्भ में|

महोदय,

             सादर अवगत कराना है कि COVID-19 महामारी से उत्पन्न वर्तमान परिस्थितियों में विद्यालय खुलने पर मैं अपने पाल्य को पठन-पाठन कार्य हेतु अपने जोखिम पर स्वेच्छानुसार विद्यालय जाने हेतु पूर्ण अनुमति प्रदान करता/ करती हूँ|

             इस दौरान मैं अपने पाल्य के लिए COVID-19 से बचाव हेतु सभी आवश्यक संसाधन (जैसे- मास्क व हैण्ड सैनिटाइजर इत्यादि) उपलब्ध करने एवं सभी नियमों का पालन करवाने की जिम्मेदारी लेता/ लेती हूँ| साथ ही अपने पाल्य के अस्वस्थ होने पर विद्यालय को इसकी सूचना दूंगा/ दूंगी तथा अपने पाल्य को विद्यालय नहीं भेजूंगा/ भेजूंगी|

धन्यवाद्!

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